En conversation avec Mark Ware, nouvellement nommé directeur de l'unité de gestion de la douleur Alan Edwards et professeur agrégé titulaire en médecine familiale (2023)

Nous sommes heureux d'annoncer la nomination du Dr Mark Ware, médecin spécialiste de la douleur et clinicien-chercheur, au poste de directeur de l'Unité de gestion de la douleur Alan Edwards au Centre universitaire de santé McGill.(CUSM), Chaire Alan Edwards en douleur clinique et professeur agrégé titulaire au Département de médecine familiale, Faculté de médecine et des sciences de la santé (FMHS), Université McGill, à compter du 1er mai 2023.

Depuis plus de 20 ans, le Dr Ware travaille à évaluer les questions axées sur les patients concernant le contrôle sûr et efficace de la douleur et de ses conséquences. Cela l'a amené à étudier l'utilisation, la sécurité et l'efficacité des médicaments dérivés du cannabis (cannabinoïdes), ainsi que des efforts pour comprendre le rôle potentiel des approches complémentaires et intégratives de la gestion de la douleur. De 2001 à 2018, alors qu'il était professeur à McGill dans les départements d'anesthésie et de médecine familiale, le Dr Ware a été profondément impliqué dans le développement de programmes d'éducation sur la douleur et dans l'enseignement de la gestion de la douleur aux étudiants, résidents et professionnels de la santé d'un large éventail de disciplines. Il a également beaucoup collaboré à des études locales, provinciales et nationales basées sur la population sur l'impact de la douleur dans le but d'optimiser les approches cliniques. Son travail a été financé par les IRSC, le FRQ-S et une gamme de commanditaires philanthropiques et industriels.

De 2007 à 2018, le Dr Ware a été directeur exécutif du Consortium canadien d'investigation sur les cannabinoïdes (CCIC), à but non lucratif, et en 2016, il a été vice-président du groupe de travail canadien sur la légalisation et la réglementation du cannabis au Canada. Le rapport du groupe de travail a constitué la base de la Loi sur le cannabis qui est devenue loi en 2018. En juillet 2018, le Dr Ware a pris un congé autorisé de McGill pour devenir le médecin-chef de Canopy Growth Corporation. Au cours de cette période, il a suivi une formation d'administrateur en gouvernance d'entreprise à la Rotman School of Management.

Veuillez vous joindre à nous pour souhaiter la bienvenue au Dr Ware au Département de médecine familiale et le féliciter pour sa reconduction.

Nous nous sommes assis avec le Dr Ware pour parler des dernières percées en médecine de la douleur, des priorités de son nouveau rôle et des motivations personnelles derrière son travail.

Pourquoi devenir un spécialiste de la douleur ? Pourquoi est-ce important pour vous ?

L'importance d'apprendre à améliorer les soins de la douleur découle directement du besoin de la population canadienne de mieux comprendre et gérer la douleur chronique. 1 adulte canadien sur 5 vit avec et souffre de douleur chronique. Cela a un coût énorme pour la société, à la fois directement et indirectement, y compris la perte de travail et les perturbations des structures sociales et de la qualité de vie du patient. Il existe de nombreuses façons de mieux aborder la gestion de la douleur, et il est important que nous ayons une présence universitaire aux côtés de la défense des patients pour diriger et guider un meilleur contrôle de la douleur.

Comment définiriez-vous la douleur chronique ?

Tout le monde sait à quoi ressemble la douleur; nous en avons tous fait l'expérience et cela fait partie de la vie. Mais la plupart d'entre nous ressentons la douleur en réaction à quelque chose, généralement un événement traumatisant. C'est un signal important qui nous apprend que quelque chose ne va pas, et qui commande et mérite notre attention. La douleur chronique est définie comme une douleur qui persiste au-delà de la période typique de guérison (qui est quelque peu arbitrairement définie comme 3 à 6 mois), et cela signifie qu'elle ne sert plus l'objectif « d'alerte » qu'elle avait au début. La douleur chronique est devenue une maladie à part entière, et cela s'accompagne d'un éventail incroyable d'autres complications, y compris des impacts psychologiques et des limitations sociales.

Voyez-vous souvent la santé mentale coïncider avec la douleur chronique?

Il existe un concept important pour comprendre les impacts de la douleur chronique, qui consiste essentiellement à la considérer comme une triade : douleur, humeur et sommeil. La douleur peut être considérée comme un symptôme principalement physique, mais à mesure que la douleur persiste, la superposition de facteurs d'humeur tels que l'anxiété et la dépression et les impacts sur le sommeil deviennent très importants. La combinaison de la douleur, de l'humeur et des troubles du sommeil contribue à ce qui peut être un défi insurmontable pour un patient souffrant de douleur chronique.

Quelles ont été les principales avancées dans le domaine de la médecine de la douleur au cours des 10 dernières années ?

Il y a eu une prise de conscience croissante au cours des deux dernières décennies qu'il n'y a pas une approche unique pour traiter la douleur, mais qu'elle nécessite une approche unifiée utilisant plusieurs modalités différentes. Elle nécessite une réponse hautement personnalisée à chaque patient, s'appuyant sur des approches pharmacologiques, physiques et psychologiques. Les percées ont reconnu l'importance de cette approche interdisciplinaire pour la prise en charge des patients souffrant de douleur chronique; le défi est de les intégrer dans un système de santé publique aux capacités limitées. L'un de mes objectifs en tant que directeur et président est de souligner et de soutenir notre capacité à offrir aux patients une gestion véritablement interdisciplinaire de la douleur à de nombreux niveaux du système de santé afin qu'ils tirent le meilleur parti de ces approches.

Notre système de santé est-il adapté pour travailler en collaboration de façon multidisciplinaire?

C'est une bonne question! Ce qui est particulièrement excitant pour moi d'accepter ce poste maintenant, c'est qu'ici au Québec, il y a un formidable élan vers l'organisation des services de gestion de la douleur le long du corridor de soins afin que nous ayons de meilleures approches de la douleur chronique, des soins primaires et secondaires aux établissements tertiaires comme l'unité de gestion de la douleur Alan Edwards. Il y a clairement une volonté politique et un intérêt à organiser et à soutenir ces services, donc je pense que le moment est fantastique. Le gouvernement du Québec a publié un plan d'action quinquennal pour la douleur chronique en 2021, et la même année, le gouvernement fédéral a publié un rapport du groupe de travail sur la douleur au Canada. Ces modèles servent de modèles formidables pour travailler avec le gouvernement, les patients et les partenaires communautaires afin de renforcer et d'améliorer l'accès et les approches pour améliorer la gestion de la douleur.

Pouvez-vous nous parler de l'unité de gestion de la douleur Alan Edwards ?

L'Unité de gestion de la douleur Alan Edwards est l'une des plus anciennes cliniques de la douleur au Canada. Il a été fondé il y a de nombreuses années par Ron Melzack, un pionnier de la psychologie de la douleur avec le soutien d'un homme d'affaires philanthrope, Alan Edwards, qui a reconnu l'importance d'améliorer notre approche de la gestion de la douleur. Au cours de plusieurs décennies, la clinique est devenue ce qu'elle est aujourd'hui : une équipe véritablement multidisciplinaire comprenant des médecins, spécialistes et médecins de famille, des psychologues, des physiothérapeutes, notre équipe administrative et d'autres professionnels paramédicaux qui sont tous là pour voir et aider les patients qui nous sont référés par la communauté souffrant de douleur chronique. Nous avons le mandat de coordonner et d'améliorer la prise en charge des patients vivant avec des douleurs chroniques dans notre région. Nous avons également un rôle de leadership en tant que Centre d'expertise en douleur chronique pour notre communauté RUISSS (réseaux universitaires de santé et des services sociaux) McGill.

L'unité effectue-t-elle des recherches sur la douleur ou s'agit-il principalement de soins cliniques ?

C'est les deux. Nous croyons que la recherche de haute qualité est un moyen important d'améliorer et de faire progresser notre compréhension de la douleur. Pour y parvenir, nous travaillons en étroite collaboration avec le Centre Alan Edwards de recherche sur la douleur de l'Université McGill, un centre de renommée mondiale pour la science fondamentale et la recherche translationnelle sur la douleur. Nous avons notre propre équipe de recherche clinique solide, dirigée par le Dr Marc Martel, afin que nous puissions tenter de traduire certaines des découvertes de l'équipe de science fondamentale en approches cliniques et d'améliorer notre compréhension de la douleur. Nous travaillons également avec nos patients pour identifier de nouveaux domaines de recherche que nous pouvons développer avec nos collègues des sciences fondamentales. C'est vraiment une rue à double sens, du banc au chevet et retour. Nous devons également transmettre les connaissances que nous obtenons grâce à la recherche aux patients et aux praticiens de la santé, c'est donc un troisième volet de notre travail.

Êtes-vous impatient de revenir à McGill?

Je suis extrêmement excité. J'ai l'impression de rentrer à la maison, et mes collègues de la clinique de la douleur ici ont été accueillants et patients avec moi alors que je me remettais à jour ! Mes collègues de la communauté de la douleur à travers le Canada m'ont également soutenu et encouragé; nous avons un très solide réseau de soutien à travers le Canada et notre unité n'est pas la seule à relever les défis auxquels nous sommes confrontés. C'est un moment fantastique pour revenir dans le domaine de la gestion de la douleur car non seulement il y a des initiatives au niveau provincial au Québec, mais aussi au niveau national, il y a une stratégie canadienne de la douleur qui vient d'être publiée en collaboration avec la haute direction de la gestion de la douleur et des personnes ayant une expérience vécue à travers le pays. Nous avons l'occasion de nous engager dans ces efforts plus larges pour améliorer la gestion et la prestation des soins aux patients souffrant de douleur chronique, donc notre timing est excellent.

Quels objectifs aimeriez-vous atteindre dans votre nouveau rôle ?

Je pense que la première étape consiste à réaliser que, comme de nombreuses autres unités cliniques, nous venons de traverser une période très difficile avec le COVID, la réorganisation pandémique, les changements de leadership et les transitions de la façon dont nous fournissons les soins de santé vers des modèles virtuels et hybrides. J'arrive dans une unité clinique qui a été profondément touchée par ces changements, mais qui continue d'offrir des soins de haute qualité. Mon premier travail consiste essentiellement à mieux comprendre l'équipe et ses préoccupations, à identifier les opportunités, à placer notre unité dans le contexte des initiatives provinciales et nationales sur la douleur et à travailler avec mes collègues ici pour élaborer une stratégie qui renforce nos forces et identifie ce que nous devons corriger et comment.

Cela va exiger que nous travaillions tous vraiment comme une unité, et que je comprenne les gens et les opportunités que nous avons ici. Au cours des trois à six prochains mois, je développerai une approche stratégique sur la façon dont la clinique peut progresser en tant que centre d'expertise et d'excellence et comment nous pouvons améliorer notre enseignement, notre recherche et notre mission clinique.

Que représente votre travail pour vous personnellement ?

Ce travail est pour moi une véritable vocation. En tant que médecin de famille très privilégié et sensible aux besoins des patients vivant avec une douleur chronique, je me sens obligé d'essayer de faire ce que je peux pour améliorer leur vie, améliorer la qualité des services que nous leur offrons et leur donner accès aux outils et opportunités efficaces dont nous savons qu'ils existent déjà. En tant que personne ayant des compétences dans la coordination, la gestion et l'accompagnement des personnes dans un voyage commun, je pense que c'est très excitant. Je suis motivé à positionner notre unité et l'Université McGill à l'avant-garde de la médecine de la douleur dans le monde. C'est une mission pour moi, et je suis très, très chanceux d'avoir cette chance de servir notre communauté.

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Author: Catherine Tremblay

Last Updated: 08/11/2023

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